张先生今年58岁，体检时发现PSA指标异常，进一步检查确诊为早期前列腺癌。像他这样的并不少见——前列腺癌已成为我国男性泌尿系统发病率高的恶性，每年新增病例超10万。但令人担忧的是，近70%的患者确诊时已进入中晚期。这个被称为“男性健康沉默”的疾病，究竟该如何应对？
很多男性会把尿频、夜尿增多归咎于“年纪大了”，实际上这可能是前列腺癌的早期信号。典型症状还包括：排尿困难、尿流变细、尿后滴沥，甚出现血尿或骨盆疼痛。值得注意的是，早期前列腺癌可能完全没有症状，这就是为什么50岁以上男性每年要做PSA筛查。
医生提醒：如果出现这些情况应及时就医： - 持续两周以上的排尿不适 - 夜间起床排尿超过2次 - 性生活时出现疼痛 - 腰部或大腿根部莫名疼痛
当PSA（前列腺特异性抗原）检测结果异常时，医生通常会建议做进一步检查： 1. 直肠指检：医生通过触摸判断前列腺硬度与有无结节 2. 多参数核磁共振：定位可疑病灶 3. 穿刺活检：确诊的“金标准”，目前多采用经会阴模板定位穿刺，痛苦小且更 4. 骨扫描或PET-CT：判断是否发生转移
“很多患者害怕穿刺，其实现在技术已经很成熟，整个过程15分钟左右，门诊就能完成。”医院泌尿外科医师这样解释。
治疗方案需要根据患者的年龄、、分级综合制定： - 主动监测：适用于极早期低危患者，定期复查即可 - 性手术：机器人辅助手术创伤小、快 - 放射治疗：包括外照射和粒子植入 - 内分泌治疗：通过药物抑制雄激素 - 治疗：针对晚期患者的创新疗法
特别提醒：部分低危患者其实不需要立即治疗。有研究显示，对70岁以上低危患者，积极监测的10年生存率与手术治疗相当，却能避免尿失禁等并发症。
虽然年龄和遗传因素不可控，但日常习惯能显著降低风险： 1. 多吃西红柿：富含的番茄红素可降低20%患病风险 2. 适度晒太阳：维生素D对前列腺有保护作用 3. 控制红肉摄入：每周不超过500克 4. 保持规律运动：每周150分钟有氧运动 5. 50岁开始每年做PSA检查，有家族史的提前到45岁
值得注意的新发现：哈佛大学研究显示，经常喝咖啡的男性患病风险降低30%，可能与咖啡中的抗氧化物质有关。
误区一：“PSA高就是” 事实：前列腺炎、良性增生也会导致PSA升高，需结合其他检查判断。
误区二：“手术会导致丧失” 事实：保留性神经的手术技术成熟，60岁以下患者术后1年功能率达70%。
误区三：“得了前列腺癌活不过5年” 事实：早期患者10年生存率超过95%，即使是晚期，通过规范治疗也能长期控制。
1. 学会识别骨转移的预警信号：持续腰痛、病理性骨折 2. 内分泌治疗期间要监测骨密度，预防骨质疏松 3. 用日历记录服药时间和复查日期 4. 加入正规的患者互助社群获取支持 5. 关注患者的心理健康，50%患者会出现抑郁症状
后要强调：前列腺癌不是绝症。随着医疗发展，越来越多的患者能够实现长期生存。关键是要早发现、早诊断，选择个体化的治疗方案。50岁以上的男性朋友，记得把PSA检查列入年度体检清单。
