深夜的急诊室里，5岁的乐乐因为持续腹痛哭得小脸发白。起初家长以为是普通肠胃炎，直到孩子出现呕吐胆汁才匆忙送医。接诊的儿外科医生立即判断为"肠套叠"，紧急进行空气灌肠复位。"再晚来两小时可能就要开腹手术了。"主刀医生的话让家长后怕不已。这样的场景在儿外科几乎每天都在上演。
很多人不知道，儿童不是缩小版的。他们的器官发育不成熟，疾病表现往往不典型。比如婴幼儿阑尾炎可能只表现为哭闹和拒食，等出现典型右下腹痛时，往往已经穿孔。的儿外科团队更熟悉儿童生理特点：手术器械更精细，麻醉用药按公斤体重计算，连术后护理都要考虑孩子哭闹可能扯掉针头这些细节。
目前医院儿外科主要处理三类问题：出生缺陷（如先天性巨结肠）、急腹症（阑尾炎/肠套叠）和外伤（骨折/烫伤）。其中急症占日常接诊量的60%以上，很多家长容易误判病情而延误治疗。
1. 突发剧烈腹痛伴呕吐：孩子蜷缩身体拒绝触碰腹部，呕吐物带黄绿色胆汁，可能是肠梗阻或肠套叠。这些疾病有6小时黄金救治期。
2. 阴囊肿大疼痛：男孩丸扭转需在6小时内手术复位，否则会导致坏死。很多家长误以为是普通发炎，错过佳时机。
3. 外伤后持续哭闹：特别是头部撞击后出现嗜睡、呕吐，要排查颅内出血。儿童颅骨较薄，同样摔伤比更危险。
4. 吞咽异物后呼吸困难：纽扣电池卡在食管会腐蚀组织，磁力珠可能造成肠穿孔，这些都必须急诊取出。
5. 新生儿呕吐胆汁：出生后频繁呕吐且吐物发绿，要警惕先天性肠闭锁，需在48小时内手术。
误区一：发烧先观察三天
这个建议不适用于外科急症！当发热伴随腹痛、排尿痛或局部肿胀时，可能是泌尿系感染、急性阑尾炎或骨髓炎，需要立即检查血常规和B超。
误区二：小孩不会得大病
临床上见过2岁患儿患恶性，也有新生儿需要肝移植。儿童发病率逐年上升，但早期率可达70%以上。
误区三：微创手术
腹腔镜并非选择。比如幼儿疝气手术，传统开放手术只需15分钟且复发率更低。具体术式要听儿外科医生的评估。
带上孩子近期的体检报告、疫苗接种本，手机里存好呕吐物/皮疹的照片。如果孩子有先天性疾病或过敏史，提前写在纸条上。就诊时告知：症状开始时间、有无外伤史、后一次进食内容和时间。这些信息能让医生快速判断病情。
后提醒家长，不要在网上查症状自我诊断。曾有个：家长按"积食"给孩子揉肚子，结果加重了肠套叠。儿外科疾病进展快，的事情请交给医生。记住医院儿外科24小时都有值班医生，宁可虚惊一场，别留终身遗憾。
