近产检发现血糖偏高？先别慌，这可能是妊娠期糖尿病在作祟。作为孕期特有的代谢问题，妊娠糖尿病（简称GDM）在孕24-28周筛查中检出率高达15%-20%。今天我们就来这个困扰不少准妈健康问题。
简单来说，就是怀孕期间出现或被发现的糖代谢异常。胎盘分泌的激素会干扰胰岛素正常工作，当胰腺代偿不足时，血糖就会超出正常范围。不过这种状况多数会在分娩后正常。
需要注意的是：如果孕前就有糖尿病，或者孕期空腹血糖≥7.0mmol/L，这属于孕前糖尿病合并妊娠，与妊娠糖尿病是两种不同情况。
这几类人群风险较高： • 年龄超过35岁 • 孕前体重超标（BMI≥24） • 直系亲属有糖尿病史 • 曾经分娩过巨大儿（体重＞4kg） • 有多囊卵巢综合征病史 • 上次怀孕出现过妊娠糖尿病
但即使没有这些情况，也建议所有孕妇按时做糖筛检查，因为不少确诊者并没有明显高危因素。
现在医院普遍采用两步法筛查： 1. 先做50g葡萄糖初筛（不用空腹） 2. 初筛异常者再做75g糖耐量试验（OGTT） 诊断标准（75gOGTT）： • 空腹血糖≥5.1mmol/L • 1小时血糖≥10.0mmol/L • 2小时血糖≥8.5mmol/L 上述三个时间点任意一点超标即可确诊
步：饮食调整 这是基础的治疗方式。建议： • 少食多餐（每天5-6餐） • 控制精制糖和油脂摄入 • 蛋白质和膳食纤维 • 主食选择低GI食物 • 合理搭配水果（每天200g左右） 第二步：适量运动 在医生指导下进行： • 散步、孕妇瑜伽等有氧运动 • 每周少150分钟中等强度运动 • 避免剧烈运动和仰卧位运动 第三步：必要时药物干预 如果饮食运动控制1-2周后，空腹血糖仍＞5.3mmol/L或餐后2小时＞6.7mmol/L，可能需要使用胰岛素治疗。目前胰岛素是妊娠期推荐使用的降糖药物。
对孕妇可能造成： • 妊娠期高血压风险增加 • 羊水过多 • 早产 • 难产及剖宫产率升高 • 未来患2型糖尿病风险 对胎儿可能影响： • 巨大儿（出生体重＞4kg） • 新生儿低血糖 • 黄疸 • 呼吸窘迫综合征 • 儿童期肥胖风险增加
产后6-12周需要复查75gOGTT，之后每1-3年都应检查血糖。研究显示，约50%的妊娠糖尿病患者在产后10-20年内会发展为2型糖尿病。保持健康生活方式很重要： • 坚持母乳喂养 • 控制体重在合理范围 • 规律运动 • 均衡饮食
Q：确诊后还能顺产吗？ A：如果血糖控制良好，胎儿大小适中，没有其他并发症，完全可以尝试顺产。
Q：需要每天测血糖吗？ A：通常建议每天监测4-7次（空腹+三餐后），稳定后可适当减少频次。
Q：生完孩子可以马上停胰岛素吗？ A：产后血糖通常会明显下降，但具体何时调整用药需要医生评估，不要自行停药。
后提醒各位准妈妈：妊娠糖尿病是可防可控的，关键是要重视但不恐慌，配合医生做好孕期管理，绝大多数都能顺利迎来健康宝宝。如果还有其他疑问，建议及时产科或内分泌科医生。
