近总有人问我："医生，我脸大是不是因为下颌骨太宽？"、"做完下颌整形会不会变成网红脸？"。今天就用直白的大白话，这个让无数人心动的项目——下颌整形。
先拿手机拍张正面照，用食指连接下巴尖点和耳垂下方。如果这条线近乎直线，那可能是骨骼型脸大；如果中间有明显弧度，多半是咬肌发达或脂肪堆积。我见过太多人把肉肉脸误当成骨性问题，结果做完手术发现不理想。
现在主流的术式分三种：磨骨适合微调，截骨能改变角度，注射则针对肌肉型问题。有个28岁的设计师，长期单侧咀嚼导致左右脸不对称，我们通过计算调整了右侧下颌角，现在她拍照再也不用找角度了。
做完手术前三天要戴加压头套，肿得像个包子很正常。有个顾客术后第5天偷偷吃火锅，结果伤口肿成"河豚脸"。建议准备2周假期，前3天冰敷，后7天热敷，拆线前都要吃流食。别信那些"3天"的夸张宣传，骨头愈合需要时间。
去年接诊过一位外院修复，因为截骨过度导致"月亮脸"。选择医生时要看他的解剖学功底，好要求看真实的术前术后CT对比。另外有10%-15%的人会出现暂时性嘴角麻木，通常3-6个月能。
年龄超过50岁、有牙周病、疤痕体质的人群要慎重。遇到上来就能削成"蛇精脸"的机构赶紧跑。其实现在更流行保留生理性下颌角的自然款，比如有个舞蹈老师就要求保留15°的折角，反而比一刀切的流水线脸型更显。
后提醒大家，任何改变骨骼的手术都是不可逆的。与其纠结要不要做，不如先试试打或面部吸脂这些可逆项目。毕竟美没有标准答案，适合自己的才是好的。
